隨著社會對中醫(yī)藥服務(wù)需求的日益增長，對中醫(yī)藥服務(wù)能力提升提出了越來越高的要求。當(dāng)前及今后一個(gè)時(shí)期，圍繞服務(wù)能力的提升，中醫(yī)藥行業(yè)面臨著必須思考、必須回答、必須實(shí)施的兩大問題：一是如何克服“西化”的傾向而保持中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢；二是如何克服“僵化”的思維而創(chuàng)新中醫(yī)藥的理論實(shí)踐。筆者認(rèn)為，這兩個(gè)問題糾結(jié)到一起，就是因?yàn)橹嗅t(yī)藥學(xué)的繼承不夠、創(chuàng)新不足，因此繼承創(chuàng)新是提升中醫(yī)藥服務(wù)能力的根本方略。
“繼承”，就文化和技術(shù)而言，是指將前人的理念、方法、知識、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)、風(fēng)格等，通過理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐應(yīng)用接受、消化、吸收的過程與結(jié)果。中醫(yī)藥學(xué)的繼承，就是接受、消化、吸收中醫(yī)藥經(jīng)典著作的理念、方法、知識和接受、消化、吸收歷代名老中醫(yī)的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)、風(fēng)格的過程，創(chuàng)造保持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的結(jié)果。所以，中醫(yī)藥學(xué)的繼承，是必要的“崇古”，而不是“泥古”；是必要的“發(fā)皇古義”，而不是“食古不化”；是必要的“古為今用”，而不是“依古律今”。歸根結(jié)底，中醫(yī)藥學(xué)的繼承，關(guān)鍵是承續(xù)中醫(yī)藥學(xué)的思維方法。
中醫(yī)藥學(xué)的繼承，是一個(gè)系統(tǒng)工程。廣義而言，中醫(yī)藥學(xué)的繼承涵蓋了中醫(yī)藥的醫(yī)療、保健、科研、教育、文化、產(chǎn)業(yè)、國際交流合作等各個(gè)領(lǐng)域；狹義而言，包括師承教育、文獻(xiàn)整理研究、文化科學(xué)普及等。需要制定和明確繼承條件、繼承途徑、繼承機(jī)制、繼承辦法、繼承歸宿。近30年來，為了讓中醫(yī)回歸中醫(yī)，我國做了大量卓有成效的工作，取得了令人矚目的成就。但是，如何更全面、真實(shí)地承續(xù)中醫(yī)藥學(xué)的思維方法，還有很長的路要走。建議在當(dāng)前及今后一個(gè)時(shí)期，圍繞中醫(yī)藥學(xué)“理法方藥”的學(xué)術(shù)體系，明確繼承目標(biāo)，健全繼承機(jī)制，共同努力做好“四個(gè)重點(diǎn)繼承”。
一是重點(diǎn)繼承中醫(yī)健康服務(wù)之“理”，有效提升中醫(yī)認(rèn)知能力。其中的關(guān)鍵是要對歷代中醫(yī)藥文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)梳理、闡釋，力爭在五至十年內(nèi)精準(zhǔn)回答關(guān)于中醫(yī)基本理論的核心問題，如：中醫(yī)基于何種理論，認(rèn)識與掌握天人合一、形神合一思想；中醫(yī)基于何種理論和學(xué)說辨識健康與疾病；中醫(yī)基于何種理論和學(xué)說提出和實(shí)施“治未病”；中醫(yī)根據(jù)何種理論實(shí)踐建立臟腑學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說等；中醫(yī)基于何種理論實(shí)踐認(rèn)知中藥的氣味、性能、功效與歸經(jīng)；中醫(yī)基于何種理論、實(shí)踐創(chuàng)造藥物療法和非藥物療法等。
二是重點(diǎn)繼承中醫(yī)健康服務(wù)之“法”，有效提升中醫(yī)診療能力，包括診斷之法、治療之法、養(yǎng)生防病之法。這些方法是歷代中醫(yī)理論與實(shí)踐的總結(jié)，必須通過精研經(jīng)典和臨床跟師才能得以傳承。因此，需要對歷代中醫(yī)辨證論治體系和養(yǎng)生治未病體系進(jìn)行全面、系統(tǒng)的整理研究，對健在的名老中醫(yī)，從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、思辯特點(diǎn)、組方用藥和文化素養(yǎng)四個(gè)方面，進(jìn)行搶救性的繼承。
三是重點(diǎn)繼承中醫(yī)健康服務(wù)之“方”，有效提升中醫(yī)組方能力。由于中醫(yī)組方既要遵循治則治法，又要把握藥物之間的相須、相使、相畏、相殺，更要注重君臣佐使的結(jié)構(gòu)，因而中醫(yī)組方有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆ǘ取⒁?guī)矩，并非將殺細(xì)菌、滅病毒、補(bǔ)氣血、清熱瀉火等性能、功效相同、相近的藥物湊合在一塊就能成為醫(yī)方。因此，必須重點(diǎn)繼承中醫(yī)健康服務(wù)之“方”，首先是繼承“經(jīng)方”，其次是繼承“經(jīng)驗(yàn)方”(包括名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方、民間經(jīng)驗(yàn)方、少數(shù)民族醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方)。有必要組織力量，開展三個(gè)方面的工作：一是對執(zhí)業(yè)中醫(yī)師進(jìn)行全面、系統(tǒng)的“經(jīng)方”培訓(xùn)；二是通過師承教育，繼承名老中醫(yī)等的獨(dú)家秘方；三是大規(guī)模整理自1949年10月1日至今的全國名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方、民間經(jīng)驗(yàn)方、少數(shù)民族醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方，可集成為《千金妙方》，以填補(bǔ)《中醫(yī)方劑大詞典》留下的空白，并承續(xù)《千金要方》、《千金翼方》，為今后的繼承留下底本。
四是重點(diǎn)繼承中醫(yī)健康服務(wù)之“藥”，有效提升中醫(yī)用藥效力。近數(shù)十年來，中藥材產(chǎn)出的土地使用過大量的化肥、農(nóng)藥而被“毒化”；藥材種子由于移植、加工而有所變異；由于追求藥材產(chǎn)量大幅度提升而過度使用催肥、催熟的激素類制劑；采集的時(shí)間不依古制，炮制不遵古法，導(dǎo)致中藥材的質(zhì)量降低或產(chǎn)生性能變異。用這種藥材組成的方劑就難以達(dá)到預(yù)期的療效，用這種藥材研制的藥品也就有很多毒副作用說不清、道不明。因此，有必要對中藥材的種植、采集、加工、交易進(jìn)行大規(guī)模的檢查、清理、整頓，強(qiáng)調(diào)繼承的重要性和必要性。
提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，離不開繼承創(chuàng)新
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